Thoracic Outlet Compressie Syndroom: zin of onzin?
Prof.dr. F.L. Moll
Voorzitter(s): dr. L.C. van Dijk, interventieradioloog, HagaZiekenhuis, Den Haag & dr. J.A. van Herwaarden, vaatchirurg, UMC Utrecht
10:50 - 11:10u
in Atrium zaal
Thoracic outlet syndroom (TOS) is een relatief onbekende aandoening die in veel gevallen niet snel wordt onderkend. Hierdoor wordt er vaak niet tijdig met een behandeling gestart. Indien de diagnose wél wordt gesteld, is de eerste keuze van behandeling in het geval van neurogene TOS conservatief. Bij onvoldoende effect van de conservatieve behandeling, zeer ernstige klachten of een acute indicatie kan chirurgische interventie overwogen worden. In het geval van een arteriële of veneuze TOS is een chirurgische interventie eerder geïndiceerd, vanwege de kans op acute verslechtering door respectievelijk arteriële embolieën of veneuze thrombus vorming. De chirurgisch behandeling van neurogene en veneuze TOS is niet onomstreden vanwege tegenstrijdige resultaten in de beschikbare literatuur. Deze onduidelijkheid vormde de aanleiding voor ons onderzoek naar de uitkomsten van operatieve behandeling van TOS in onze patiëntenpopulatie.
In het bestudeerde cohort van 50 opeenvolgende patiënten die een 1e ribresectie hebben ondergaan vanwege TOS, werd een significante daling gezien van het gemiddelde niveau van de klachten, was er een significante verbetering in het dagelijks functioneren na de operatie en waren patiënten over het algemeen tevreden de operatie te hebben ondergaan. Het recidiefpercentage van TOS na chirurgische interventie in deze studie betrof 36%, maar over het algemeen was er ook bij patiënten met een recidief een daling van het niveau van de klachten. Chirurgische behandeling van TOS blijft derhalve een goede optie als conservatieve therapie onvoldoende effectief is gebleken.
